刷牙老是出血的原因可能有牙龈外伤、牙龈炎、牙周炎。
一、牙龈外伤：
这通常是因为患者刷牙的方式过于粗暴，或是牙龈受到了硬物的刺激，从而致使牙龈出现了划痕，进而在刷牙时表现出出血的情况。比如有的人刷牙时用力过猛，或者在食用了一些较硬的食物后不小心损伤到牙龈等，都可能引发牙龈外伤而导致出血。
二、牙龈炎：
一般是由局部的菌斑所引起的，同时也和食物嵌塞、修复不良、牙齿错位和拥挤等因素相关。这会使得牙龈的颜色、形状、质地等发生改变，且也有可能表现为刷牙出血。例如，如果口腔内存在食物长期嵌塞的情况，或者牙齿的排列不整齐、修复体不合适等，都容易诱发牙龈炎，进而出现刷牙出血的现象。
三、牙周炎：
通常和牙结石、牙菌斑、外伤性咬合等因素有关联，常常会出现牙龈红肿且质地柔软的情况，还可能伴有牙周袋有脓液、牙齿松动以及刷牙时出血的现象。像长期不注意口腔卫生导致牙结石和牙菌斑的堆积，或者经常有不正常的咬合等，都可能引发牙周炎，从而导致刷牙出血等一系列问题。
总之，当刷牙老是出血时，需要重视并查找原因，以便采取合适的措施进行改善和治疗。