大便后擦屁股纸上有血多数是患上痔疮、肛裂等所致，但也可能有其他原因。
一、痔疮：痔疮常因长时间便秘或腹泻刺激而引起。其多数伴有便血症状或排便疼痛，进而导致大便后擦屁股纸上有血。1.内痔一般表现为间歇性便后出鲜血；2.外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁等；3.混合痔则兼具内痔和外痔的症状。
二、肛裂：肛裂可由肛管狭窄、外伤或长时间便秘时外力损伤致肛门开裂引起。排便时会出现肛门出血现象，纸上会有血，同时也会伴有排便疼痛。(1)急性肛裂可见肛管皮肤裂伤；(2)慢性肛裂可见肛裂三联征，即肛裂、前哨痔、肛乳头肥大。
三、直肠腺瘤（直肠息肉）：如果患有直肠腺瘤，在排便时摩擦直肠息肉可能出现大便带血情况。(1)腺瘤性息肉通常无明显症状，可有出血；(2)炎性息肉多表现为黏液便、腹泻等。
四、溃疡性结肠炎：这是一种慢性非特异性的炎症性肠病，发作期会有粘液脓血便。(1)腹泻为主要症状，常伴有黏液脓血便；(2)还可有腹痛、里急后重等表现。
五、结直肠肿瘤：肿瘤表面糜烂，大便通过时摩擦出血，会有便后血迹染纸。(1)早期症状不明显，后期可有便血、腹痛、腹部肿块等；(2)还可伴有消瘦、贫血等全身症状。
六、痢疾：在排便时可能出现肠粘膜损伤、大便带血情况。(1)主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便；(2)可伴有发热、全身不适等。
七、消化道出血：当消化道出血时，血液可经肠道排出，也可能出现大便后擦屁股有血的现象。
八、肛周湿疹：若肛周皮肤有皲裂，大便后擦屁股纸上也可能有血丝。
总之，大便后擦屁股纸上有血可能是多种肛肠疾病或其他疾病引起，若出现这种情况应及时就医，进行相关检查和诊断，以便明确原因并采取相应的治疗措施。