右下腹痛想拉大便拉不住可能由多种原因引起，比如急性肠炎，这种情况在细菌感染导致的急性肠炎中较为常见，一般发病较急，可能在数小时内出现症状。
一、肠道感染
1. 细菌感染： 如大肠杆菌、沙门氏菌等感染肠道后，会引起肠道炎症反应。除了右下腹痛想拉大便拉不住外，还可能伴有腹泻、发热等症状。一般来说，细菌感染导致的肠道炎症需要就医明确，可能需要进行粪便常规等检查。2. 病毒感染： 像轮状病毒感染，也会引发肠道不适，出现右下腹痛、腹泻、想拉大便拉不住的情况，通常病程可能持续1 - 2周左右，多数可自行缓解，但严重时也需要对症处理。
二、肠道功能紊乱
1. 肠易激综合征： 这是一种常见的功能性肠病，发病与胃肠动力异常、肠道菌群失调等多种因素有关。患者除了右下腹痛想拉大便拉不住外，还可能伴有腹胀、排便习惯改变等，症状会在精神紧张等因素下加重，比如很多患者在考试前、工作压力大时症状容易发作。2. 食物因素： 食用了不洁食物、过多辛辣刺激性食物或者生冷食物等，也可能刺激肠道，导致右下腹痛、想拉大便拉不住。例如吃了变质的海鲜后，很容易出现肠道不适症状。
三、其他原因
1. 肠道寄生虫感染： 如蛔虫、蛲虫等肠道寄生虫感染，也可能影响肠道功能，出现右下腹痛、腹泻、想拉大便拉不住的情况，尤其在儿童中相对常见，如果有接触污染物品等情况要考虑寄生虫感染可能。2. 妇科疾病累及肠道： 女性患者如果患有右侧附件炎等妇科疾病，炎症刺激可能波及肠道，导致右下腹痛，同时伴有想拉大便拉不住的感觉，这种情况可能还会伴有妇科相关的症状，如白带异常等。