左下腹疼痛想拉大便又拉不出可能是以下原因：
1.便秘：如果粪便在肠道内积聚，会导致左下腹胀痛，并刺激肠道产生便意，但由于粪便过于干结，难以排出。
2.肠梗阻：肠道堵塞或狭窄会导致粪便无法正常通过，引起左下腹胀痛、恶心、呕吐等症状，同时也会导致排便困难。
3.肠易激综合征：这是一种常见的肠道功能性疾病，患者常有左下腹胀痛、排便习惯改变等症状，但无明显器质性病变。
4.炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道炎症和溃疡，引起左下腹痛、腹泻、便秘等症状。
5.其他：如左下腹部的肿瘤、疝气等，也可能导致类似症状。
如果出现左下腹疼痛想拉大便又拉不出的症状，建议及时就医，进行相关检查，如腹部X线、肠镜等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意保持良好的饮食习惯和排便习惯，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，避免久坐不动，适量运动，有助于预防便秘和其他肠道问题的发生。