例假前脸上起痘痘的原因主要与激素水平变化、皮肤油脂分泌增加、毛囊口角化过度、痤疮丙酸杆菌繁殖等有关，具体如下：
1.激素水平变化：例假前，女性体内的激素水平会发生变化，尤其是雌激素和孕激素的水平会下降。这种激素水平的变化可能会导致皮脂腺分泌增加，从而使皮肤更容易出油，出现痘痘。
2.皮肤油脂分泌增加：在例假前，女性体内的雄激素水平可能会相对升高，这也会导致皮脂腺分泌增加，使皮肤变得油腻，容易长痘痘。
3.毛囊口角化过度：毛囊口角化过度会导致毛囊口堵塞，使皮脂无法正常排出，从而在毛囊内积聚，形成痘痘。
4.痤疮丙酸杆菌繁殖：痤疮丙酸杆菌是一种常见的皮肤细菌，当皮肤油脂分泌增加、毛囊口堵塞时，痤疮丙酸杆菌会大量繁殖，从而导致痘痘的发生。
5.其他因素：此外，压力、饮食、睡眠等因素也可能会影响例假前脸上痘痘的发生。例如，压力过大、饮食过于油腻、睡眠不足等都可能导致内分泌失调，从而使皮肤更容易出油，出现痘痘。
需要注意的是，每个人的皮肤状况和生理反应都不同，因此例假前脸上起痘痘的原因也可能因人而异。如果痘痘问题严重或持续不愈，建议及时咨询皮肤科医生，以便获得更专业的建议和治疗。