腰椎间突出和膨出的区别在于：
1.病理改变不同：腰椎间盘膨出是指椎间盘的纤维环部分破裂，但外层仍保持完整，髓核向外隆起，但未突破纤维环；而腰椎间盘突出则是指纤维环完全破裂，髓核从破裂处突出，可压迫周围组织和神经根。
2.症状轻重不同：一般来说，腰椎间盘膨出的症状相对较轻，可能仅有轻微的腰痛或不适感；而腰椎间盘突出的症状则较为明显，除了腰痛外，还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木、无力等症状。
3.治疗方法不同：对于腰椎间盘膨出，通常采用保守治疗方法，如休息、物理治疗、药物治疗等；而对于腰椎间盘突出，保守治疗无效或症状严重者，则需要进行手术治疗。
综上所述，腰椎间盘突出的病情相对较重，但具体病情的严重程度还需根据患者的症状、体征以及影像学检查结果等综合判断。无论是腰椎间盘膨出还是突出，都应及时就医，接受专业的诊断和治疗。