腰椎间盘突出和膨出的区别主要在于突出程度和CT检查结果不同，且不能简单地判断哪个更严重。具体如下：
一、突出程度不同：
1.若突出情况在3毫米以下，被称为腰椎间盘膨出。
2.若突出情况在3毫米到5毫米，则称之为腰椎间盘突出。
二、CT检查不同：
1.腰椎间盘突出在进行CT检查时，会有髓核向外挤压纤维环，且纤维环出现部分破裂情况。
2.腰椎间盘膨出在进行CT检查时，虽有髓核突出，但纤维环不会破裂。
关于严重程度，腰椎间盘突出和腰椎间盘膨出均属于腰椎间盘突出症的表现形式。腰椎间盘膨出指纤维环出现松弛但未破裂，髓核向后隆起，若产生压迫，其表现出的症状可能较严重，若未压迫一般不严重；腰椎间盘突出指椎间盘纤维环部分破裂，导致髓核向外突出，一般会压迫到邻近神经根，引发腰部明显疼痛，此时较为严重，若未出现压迫症状则一般也不严重。
总之，腰椎间盘突出和膨出有各自的特点和表现，需要根据具体情况进行评估和诊断。