肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，其表现多样。一般来说，肝性脑病早期可能有一些细微的精神行为改变等表现。
一、神经精神方面表现
轻度性格行为改变：部分患者可能出现性格改变，比如原本开朗的人变得抑郁，原本安静的人变得烦躁不安。也可能有行为异常，像原本熟悉的日常事务却变得迟钝，比如找不到自己的物品等，这种情况可能在疾病早期较为隐匿。睡眠障碍和行为失常：患者可能出现睡眠倒错，白天嗜睡，夜晚兴奋。行为上可能有举止反常，比如随地便溺等。随着病情进展，还可能出现扑翼样震颤，这是比较典型的神经体征，医生用手叩击或让患者伸展手指时，能发现手有不规则的抖动，类似鸟扑翼的动作。
二、意识障碍表现
意识模糊到昏迷：病情进一步发展，患者会出现意识模糊，对时间、地点、人物的定向力出现障碍。然后逐渐进展为昏迷，昏迷又可分为浅昏迷和深昏迷。浅昏迷时患者对疼痛等刺激尚有反应，深昏迷时则对各种刺激均无反应，腱反射等也消失。
三、智能减退表现
认知和智能下降：患者会有智能减退的情况，比如计算能力下降，原本能熟练进行的简单数学计算变得困难。理解能力也会减退，对简单的指令不能正确理解执行。记忆力也可能出现障碍，忘记近期发生的事情等。而且随着肝性脑病的加重，这些智能减退的表现会逐渐加重，严重影响患者的日常生活和认知功能。