一觉醒来肩膀酸痛可能由过度疲劳、受凉、颈椎病等因素造成。
一、过度疲劳：患者若是白天进行了大量涉及上肢的活动，比如过度打羽毛球、排球、划船等，会让肌肉组织长时间处于紧张状态，进而可能导致一觉醒来后肩膀出现酸痛感。这是因为过度的运动使得肩部肌肉过度劳累、紧张，产生大量的乳酸等代谢产物堆积，从而引发酸痛。
二、受凉：在睡觉时肩膀受到寒冷刺激，例如空调直吹或者肩膀处没有盖好等情况，会对肩关节的血液运行产生影响，最终致使睡醒后肩膀疼痛。这种情况下，通过适当的热敷可以缓解症状，热敷能促进肩部血液循环，改善局部的代谢状况，有助于减轻疼痛。
三、颈椎病：颈椎病患者由于颈椎曲线异常，会引发颈部或背部的肌肉筋膜炎，且疼痛可能放射到肩膀。同时还会伴有手指麻木、恶心、手臂酸痛等不适症状。颈椎病导致的肩膀酸痛主要是因为颈椎病变影响到了神经和血管，进而波及到肩部。
此外，还有其他情况也可能致使一觉醒来肩膀酸痛，此时应及时前往医院进行检查，明确病因后，在医生的指导下进行相应处理。
总之，当出现一觉醒来肩膀酸痛时，要综合考虑多种可能的因素，以便采取正确的应对措施。