小孩耳朵疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.感染：中耳炎是导致小孩耳朵疼的常见原因。细菌或病毒感染可以引起中耳发炎，导致疼痛、红肿和听力下降。
2.外耳道炎：外耳道的炎症也可能引起耳朵疼痛。外耳道湿疹、耵聍栓塞等情况也可能导致刺激和疼痛。
3.耳部损伤：小孩可能因为意外受伤、挖耳等导致耳部损伤，引起疼痛。
4.过敏：过敏反应可以导致耳部肿胀和疼痛。
5.呼吸道感染：喉咙、鼻子或上呼吸道的感染有时也会影响到耳部，引起疼痛。
6.其他原因：牙齿问题、鼻窦炎、头部或颈部的感染等也可能导致耳部放射性疼痛。
如果小孩说耳朵疼，家长可以采取以下措施：
1.观察症状：注意观察小孩的耳部是否有红肿、分泌物、听力问题等其他症状。
2.非药物缓解：尝试使用止痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬，按照药品说明书的剂量给予。
3.保持耳部清洁：避免让小孩挖耳，保持耳部清洁干燥。
4.就医咨询：如果疼痛持续时间较长、严重影响小孩的睡眠或活动，或者出现其他异常症状，应及时就医。医生会进行详细的耳部检查，并根据具体情况给出合适的诊断和治疗建议。
需要注意的是，有些耳部问题可能需要进一步的治疗，如使用抗生素治疗感染、清除耵聍等。在某些情况下，可能需要进行影像学检查或其他进一步的评估。因此，及时就医是非常重要的，以便确保小孩的耳部健康得到适当的处理。此外，如果小孩有发热、头痛、呕吐等伴随症状，或者疼痛加重或持续不缓解，应立即就医。同时，家长应该教育小孩不要用力擤鼻或咳嗽，避免耳部受到压力的影响。