牙龈肿通常是由多种原因引起的，比如口腔局部因素和全身因素等。一般来说，口腔局部的菌斑、牙石堆积等是常见原因之一。
一、口腔局部因素导致的牙龈肿
1. 菌斑、牙石堆积：
口腔里如果不注意清洁，食物残渣会残留，与唾液中的物质混合形成菌斑，时间长了菌斑钙化就会形成牙石。牙石会持续刺激牙龈，引发炎症导致牙龈肿，这种情况在成年人中比较常见，尤其是那些口腔卫生习惯不好，很久不洗牙的人更容易出现。
2. 牙龈炎：
牙龈炎主要是因为牙菌斑、牙石等局部刺激物长期存在，细菌感染牙龈组织引起的。患者会感觉牙龈红肿、易出血，刷牙或咬硬物时容易出血，一般通过洗牙等局部治疗可以改善，但如果不及时处理，可能会进一步发展成牙周炎。
3. 智齿冠周炎：
智齿萌出过程中，部分牙冠被牙龈覆盖，形成盲袋，食物残渣容易嵌塞在盲袋内，加上细菌滋生，就会引起智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时还可能伴有张口受限等症状，尤其在智齿萌出不全的青少年中较为多见。
二、全身因素导致的牙龈肿
1. 内分泌紊乱：
比如妊娠期女性，由于体内激素水平变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈红肿、肥大，甚至形成妊娠瘤，一般在妊娠期间出现，分娩后会有所减轻。还有糖尿病患者，血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易发生牙龈炎症，出现牙龈肿的情况，而且糖尿病患者的牙龈炎症往往比较难控制。
2. 血液系统疾病：
像白血病患者，由于异常的白细胞在牙龈组织浸润，会导致牙龈肿胀、苍白，同时还可能伴有口腔黏膜出血等症状。还有血小板减少性紫癜患者，因为血小板减少，凝血功能异常，也可能出现牙龈自发性出血、肿胀等表现。
3. 药物因素：
某些药物也可能引起牙龈增生导致牙龈肿，比如长期服用抗癫痫药苯妥英钠、免疫抑制剂环孢素等，会使牙龈纤维增生，变得肿胀，这种情况在长期服药的人群中需要留意。