晚上睡觉背凉存在生理性与病理性两类原因。常见生理性原因是环境因素；病理性原因包含糖尿病神经病变、甲状腺功能减退等，明确原因后可对症治疗。
一、生理性原因：
1.晚上睡觉时，室内温度过低且背部保暖不佳，会引发晚上睡觉背凉。
2.人体睡眠时身体处于放松状态，体内副交感神经活跃，导致心率减慢、呼吸放慢，身体产热逐渐减少，进而出现晚上睡觉背凉现象，这属于正常生理现象。通常改变室内环境温度或加强背部保暖措施后，情况就会改善，无需过度担忧。
二、病理性原因：
1.糖尿病神经病变：
(1)发病原因主要是血糖控制不好或长期处于高血糖状态。
(2)典型症状有病变部位疼痛、肢体远端麻木、肢体无力、心动过速等，患者也会感觉浑身发凉，从而出现晚上睡觉背凉。可遵医嘱口服药物改善心肌血液血氧供需，改善心肌缺血，同时配合二甲双胍缓释片、阿卡波糖等药物控制血糖，使其维持在较正常水平。
2.甲状腺功能减退：
(1)发病原因包括桥本氏甲状腺炎、地方性甲状腺肿以及硬皮病、淋巴瘤等。
(2)典型症状为怕冷、感觉疲劳、行动迟缓、记忆力不集中、便秘等，由于机体基础代谢率下降，产热能力随之下降，导致晚上睡觉背凉。通常可遵医嘱选用左甲状腺素钠片等药物补充甲状腺激素，以改善临床症状。
总之，晚上睡觉背凉要分清原因，生理性的可通过改善环境和保暖来缓解，病理性的则需根据具体病症进行针对性治疗。