一、评估诊断
通过磁共振成像（MRI）等影像学检查明确脊髓中央管扩张的程度、范围及是否合并其他脊髓病变，如脊髓空洞等。MRI可观察脊髓形态、信号改变，其中脊髓中央管扩张的直径等指标可反映病情严重程度，直径过大常提示病情相对严重。
二、非手术治疗
若患者无症状或症状轻微，可定期随访观察，监测脊髓中央管扩张变化。对于存在基础疾病（如脊柱侧弯等）的患者，需积极治疗基础疾病，控制可能影响脊髓的因素。儿童患者因处于生长发育阶段，需定期行MRI复查，密切关注神经功能发育情况。
三、手术治疗
当脊髓中央管扩张导致明显神经功能缺损症状（如肢体无力、感觉障碍、大小便功能障碍等）时，可考虑手术干预。手术方式依据病因与病情选择，例如合并脊髓空洞者可采用空洞-蛛网膜下腔分流术等，以重建脑脊液循环、缓解脊髓受压。
四、特殊人群注意事项
儿童：处于生长发育阶段，优先非手术观察，密切监测神经功能发育，手术需严格评估风险。
老年：常合并多种基础疾病，手术前需充分评估全身状况，选择合适手术时机与方式。
女性：妊娠等特殊生理时期，需多学科协作制定方案，考量妊娠对病情的影响及治疗对胎儿的潜在风险。
有既往病史者：如既往脊柱手术史，手术时需充分评估脊柱结构改变对手术的影响，避免增加手术风险。