金匮肾气丸与归脾丸可以一起服用。金匮肾气丸由地黄、山药、山茱萸、泽泻、丹皮、桂枝、附子、牛膝、车前子等中药组成，具有温补肾阳、化气行水的功效，主要用于治疗肾虚水肿、腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷等症状。归脾丸由党参、白术、炙黄芪、炙甘草、茯苓、远志、酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣等中药组成，具有益气健脾、养血安神的功效，主要用于治疗心脾两虚、气短心悸、失眠多梦、头昏头晕、肢倦乏力、食欲不振等症状。两种药物的成分没有相反或相畏的情况，且功效有一定的互补性，因此可以一起服用。但需要注意以下几点：
服用时间：金匮肾气丸宜在饭前服用，归脾丸宜在饭后服用，以减少药物对胃肠道的刺激。
服用剂量：应按照说明书或医生的建议服用，不要自行增减剂量。
服用禁忌：服用期间应避免食用辛辣、油腻、生冷等食物，以免影响药效或加重病情。
过敏反应：对金匮肾气丸或归脾丸中的任何成分过敏者禁用，过敏体质者慎用。
不良反应：两种药物都可能引起一些不良反应，如口干、口苦、心烦、便秘等，一般不影响继续服药，如果症状严重或持续不缓解，应及时就医。
特殊人群：孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群应在医生的指导下服用。
药物相互作用：如果正在服用其他药物，应提前告知医生，以免发生药物相互作用。
总之，金匮肾气丸与归脾丸可以一起服用，但需要注意服用方法、剂量、禁忌等事项，如果有任何不适或疑问，应及时咨询医生或药师。