腰间盘突出的治疗需根据病情程度等综合判断,一般来说,约80%的患者通过保守治疗可缓解症状。
保守治疗方法
卧床休息:
急性期应严格卧床休息,一般建议卧硬板床休息3~4周,这样能减轻体重对椎间盘的压力,缓解疼痛。比如急性发作期,尽量减少活动,在床上进行一些简单的肢体活动,避免久坐久站。
物理治疗:
- 牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。一般牵引重量可从体重的1/10开始,逐渐增加,每次牵引时间约20~30分钟,每天1~2次。
- 按摩推拿:专业人员进行适当的按摩推拿可以缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环。但要注意,手法不能过于粗暴,以免加重病情,尤其是髓核突出较明显的患者需谨慎。
药物辅助治疗
非甾体抗炎药:
常用的有布洛芬、双氯芬酸钠等,这类药物可以减轻炎症反应,缓解疼痛。比如布洛芬,能抑制前列腺素的合成,从而起到抗炎、镇痛的作用,一般口服后1~2小时起效。
神经营养药物:
像甲钴胺,它可以促进神经的修复和再生,对于腰间盘突出压迫神经导致的神经损害有一定的治疗作用。通常每天服用3次,每次0.5毫克。
康复锻炼
核心肌群锻炼:
- 小飞燕动作:患者俯卧在床上,双手背后,头部和双腿同时向上抬起,像飞燕一样,每次保持5~10秒,然后放松,重复10~15次,每天可进行3~4组。
- 五点支撑法:仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持3~5秒后缓慢放下,一起一落为一个动作,连续20~30个为一组,每天早晚各做一组。
手术治疗情况
如果保守治疗3~6个月无效,或者出现进行性加重的神经功能障碍,如下肢肌力明显下降、大小便失禁等情况,可能需要考虑手术治疗。手术方式有传统的开放性手术和微创手术等,微创手术创伤相对较小,恢复较快,比如椎间孔镜手术,术后恢复时间一般在2~4周左右,但具体还需根据患者的恢复情况而定。
