右心衰竭通常是由多种因素引起的。比如，约60% - 75%的右心衰竭是由左心衰竭发展而来的，因为左心衰竭会导致肺循环淤血，进而引起肺动脉高压，长期肺动脉高压就会影响右心功能，最终引发右心衰竭。
心血管系统疾病相关因素
先天性心脏病：一些先天性心脏病，像房间隔缺损、室间隔缺损等，会使心脏结构和血流动力学发生改变。例如房间隔缺损，胎儿时期心脏发育异常导致左右心房之间有异常通道，出生后会引起左向右分流增加，长期下来会加重右心的负担，逐渐引发右心衰竭。肺动脉瓣狭窄：肺动脉瓣狭窄会阻碍右心室向肺动脉射血，使得右心室后负荷增加。右心室长期处于高压状态下工作，时间一长就容易发生右心衰竭。
肺部疾病相关因素
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：这是导致右心衰竭的常见肺部疾病之一。COPD患者长期存在气道阻塞，气体交换受到影响，机体长期处于缺氧状态。缺氧会引起肺小动脉收缩，导致肺动脉高压。据统计，约有20% - 30%的COPD患者会发展为肺源性心脏病，进而出现右心衰竭。肺栓塞：当发生肺栓塞时，肺动脉被血栓等物质堵塞，肺循环阻力急剧增加，右心室需要更大的力量来克服阻力射血，久而久之会引起右心衰竭。比如一次大面积肺栓塞，就可能迅速导致右心功能急剧恶化。
其他系统疾病相关因素
慢性血栓栓塞性肺动脉高压：由于反复发生的肺血栓栓塞未得到有效治疗，导致肺动脉内形成血栓机化，引起肺动脉高压，最终影响右心功能，引发右心衰竭。这种情况相对较少见，但一旦发生对右心的损害较为严重。心肌病：某些心肌病也可能累及右心导致衰竭。比如右心室心肌病，主要病变在右心室，会影响右心室的收缩和舒张功能，逐渐引发右心衰竭。