怎么确认冠状病毒肺炎

要确认是否感染冠状病毒肺炎,首先可以通过流行病学史来初步判断。比如14天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史;或者发病前14天内曾接触过来自上述地区的发热伴有呼吸道症状的患者;或者聚集性发病(14天内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所,出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例)。

临床表现观察

症状表现: 多数患者会出现发热,体温多在37.3℃以上,可伴有干咳、乏力等症状,部分患者还可能出现鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。少数患者病情进展迅速,会出现呼吸困难或低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。体征方面: 早期可能没有明显的肺部体征,病情进展后可出现双肺呼吸音减低,可闻及湿性啰音等。

实验室及影像学检查

实验室检查: 血常规检查早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少;部分患者肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶和肌红蛋白增高;多数患者C反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原正常。严重者D - 二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。病原学检查方面,实时荧光RT - PCR检测鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中的新型冠状病毒核酸,若为阳性可帮助确诊。另外,血清学检查显示,发病1周后,患者血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性,恢复期血清IgG抗体滴度比急性期呈4倍及以上升高,也有助于诊断。影像学检查: 胸部CT早期可呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。