小孩身上很烫但不出汗可能是高烧，且同时可能伴有脱水、感染加重、外界温度过高等情况。
一、高烧时身体处于高消耗状态，会伴有皮肤毛细血管扩张以及不显性失水增多等现象，所以很多患者容易出现血容量不足和体液循环障碍等问题，尤其是婴幼儿，其体温调节中枢发育不健全，这种情况出现的概率更大。
二、脱水：如果发烧是由胃肠道疾病引发，患者通常会有腹泻、腹痛、呕吐等症状，当体液流失严重而出现脱水时，在发热的同时更不容易出汗。
三、感染加重：当发热是由细菌、病毒、支原体、衣原体、立克次氏体等病原体感染导致时，在感染加重且未得到有效控制之前，身上很烫但不出汗是常见表现。
四、外界温度过高：在发烧时如果外界温度过高，比如处于炎热的夏季或者空调温度设置过高，会对机体的体液调节产生影响，从而出现所说的这种症状。
总之，小孩身上出现很烫但不出汗的情况且处于高烧时，要综合考虑多种因素，以便准确判断和采取适宜的应对措施。