胃穿孔病人总体死亡率不足1%,但穿孔严重且伴其他重症疾病时死亡率会大增。引起胃穿孔的病因主要包括:
一、溃疡穿孔:这在临床上最为多见。多发生在胃小弯侧,患者常有慢性溃疡病史,且常因暴饮暴食、大量饮酒等诱发。治疗方式包括禁食禁水等保守治疗和手术治疗,手术常为穿孔修复或胃大部切除术,积极治疗后死亡率近乎为0。
1.此类型穿孔较为常见。
2.发病位置多在胃小弯侧。
3.患者多有慢性病史且存在特定诱因。
4.治疗方法多样且效果较好。
二、胃癌穿孔:胃肿瘤浸润生长突破浆膜层致穿孔,一般表明肿瘤分期较晚,非手术治疗死亡率高,即便手术治疗,患者预后也不佳。
1.由胃癌导致。
2.通常肿瘤已发展到较晚阶段。
3.非手术治疗死亡率高,手术预后也不理想。
三、创伤导致的胃穿孔:由外伤、胃镜检查、手术等引起,一般破口较小,经保守或手术治疗后预后良好,死亡率低。
1.致因包括多种情况。
2.破口相对较小。
3.治疗后预后和死亡率情况较好。
胃穿孔后积极治疗通常预后不错。总之,胃穿孔的死亡率与穿孔严重程度、是否伴有其他重症疾病以及治疗方式等密切相关。
