4岁小孩晚上睡觉咳嗽，原因主要包括环境因素、过敏性咳嗽、支气管炎等，需依据具体病因实施针对性治疗。
一、环境因素：
小孩受到外界因素刺激易引发咳嗽，着凉、天气干燥等常是原因所在。为此，家长应强化对小孩的保暖，依据气候变化，恰当为小孩增减衣物和被褥，防止受凉。同时要调好室内温度与湿度，必要时可运用加湿器提升空气湿度。
二、过敏性咳嗽：
小孩的过敏性咳嗽往往会有反复咳嗽表现，也可能伴有喘息。此时需要使用抗组胺类药物进行治疗，比如氯雷他定、西替利嗪等。而且家长要保持室内卫生，让小孩远离过敏原，避免其吸入粉尘和刺激性气体。
三、支气管炎：
支气管炎通常呈现咳嗽症状，常伴有咳痰、喘憋等。当小孩出现这种状况时，建议进行雾化吸入布地奈德、特布他林等药物，以促使痰液顺利排出或稀释痰液，进而缓解小孩咳嗽症状，还可配合使用头孢克肟颗粒、阿奇霉素颗粒等消炎药。家长也要注重小孩的饮食管理，减少辛辣、油腻、海鲜、生冷食物的摄入，多让小孩食用新鲜的蔬菜水果。
总之，4岁小孩晚上睡觉咳嗽的原因多样，需明确具体病因后进行妥善治疗和相应护理。