手腕鼓起一个包通常有以下几个原因：
一、腱鞘炎。如果患者手腕出现鼓起一个包的情况，很可能是腱鞘炎导致的。这主要是由于炎症刺激使得腱鞘部位产生积液，进而形成囊肿。针对腱鞘炎，患者可在医生指导下使用药物治疗，比如布洛芬干混悬剂，它能起到抗炎止痛的作用；还有醋酸泼尼松龙片，有助于减轻炎症反应。
二、皮脂腺囊肿。患者手腕鼓起一个包，也可能是皮脂腺堵塞，导致分泌物无法排出，从而引发皮脂腺囊肿。对于这种情况，患者可遵医嘱使用一些药物，像是甲硝唑凝胶，可抑制细菌；红霉素软膏，能抗菌消炎；莫匹罗星软膏，有抗感染的效果。
三、蚊虫叮咬。若患者手腕鼓起一个包，还可能是蚊虫叮咬后引起过敏反应所致。此时患者可在医生指导下应用丁酸氢化可的松软膏，能缓解过敏症状；曲安奈德乳膏，可减轻炎症和瘙痒；达克罗宁软膏，有止痒的作用。
总之，当手腕出现鼓起一个包的现象时，要考虑以上几种可能的原因，并根据具体情况选择合适的治疗方法。