手腕鼓了一个包，可能由以下原因引起：
1.腱鞘囊肿：手腕部的腱鞘反复受到磨损，可能导致腱鞘内的滑液增多，形成腱鞘囊肿。囊肿通常生长缓慢，质地较硬，可有轻微压痛，部分可能自行消退。如果囊肿较大或影响活动，可考虑手术切除。
2.关节炎：类风湿关节炎、痛风性关节炎等疾病可能累及手腕关节，导致炎症和肿胀。除了手腕包块，还可能伴有疼痛、红肿、晨僵等症状。需要进一步检查以明确诊断，并进行相应的治疗。
3.感染：手腕部皮肤破损后，细菌、病毒等感染可能导致腱鞘或关节发炎，形成脓肿。除了包块，还可能出现发热、疼痛加剧等症状。需要使用抗生素进行抗感染治疗，严重时可能需要切开引流。
4.外伤：手腕部受到直接或间接的外力撞击、扭伤等，可能导致软组织损伤或骨折，从而引起肿胀和包块。需要进行X光等检查，以确定损伤的程度，并采取相应的治疗措施。
5.肿瘤：手腕部的腱鞘、滑膜、神经等组织也可能发生肿瘤，形成肿块。这种情况通常需要进一步检查，如超声、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确肿瘤的性质和位置，并制定治疗方案。
如果手腕鼓了一个包，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定具体的原因，并采取适当的治疗措施。在等待就医期间，应注意休息，避免过度使用手腕，避免提重物，避免进行剧烈的运动。同时，要注意观察包块的大小、形状、颜色、温度等变化，以及是否出现疼痛加剧、发热、寒战等症状。