怀孕39周时肚子出现像来月经一样的疼，这可能是宫缩，也可能是肠绞痛。
一、宫缩。在怀孕39周时肚子像来月经一样疼，多数情况是子宫收缩引起的。其具体表现为肚子会呈现阵发性的疼痛以及下坠感，在发作时肚子会明显感觉发硬和发紧。如果这种宫缩比较频繁，比如几分钟就发作一次，且每次持续半分钟以上，那就表明即将要生产了，此时需要尽快前往医院进行检查。一旦宫口扩张，就需要住院待产。
二、肠绞痛。怀孕39周肚子有像来月经一样的疼，还有可能是由于饮食不当或者着凉等因素致使肠管痉挛从而引发的肠绞痛，通常还会伴有腹泻等症状。
总之，怀孕39周出现这种肚子疼的情况，要注意分辨是宫缩还是肠绞痛，以便采取相应的措施。如果自己不能准确判断，应及时就医。