39周肚子像痛经一样痛，很可能是宫缩引起的。孕39周已接近足月，此时出现类似痛经的腹痛，多是子宫收缩导致。子宫收缩是分娩的先兆之一，一般宫缩间隔会逐渐缩短，强度逐渐增强。
宫缩引发的腹痛
假性宫缩：孕晚期常会出现假性宫缩，这种宫缩没有规律，间隔时间长短不一，持续时间较短，疼痛程度也较轻，类似于肚子发紧、胀痛，像痛经但不规律。一般不会导致宫颈口扩张，但如果假性宫缩过于频繁，也要引起注意，可能会增加早产风险。真性宫缩：真性宫缩则是有规律的，起初间隔时间可能较长，比如20~30分钟一次，之后间隔时间会逐渐缩短，可能到5~6分钟一次，而且疼痛程度会逐渐加重，疼痛感觉就像痛经一样，并且会伴有宫颈管缩短和宫口扩张。当宫缩间隔缩短到3~5分钟一次，每次持续30秒以上时，就说明即将分娩，需要及时前往医院待产。
其他可能原因
胎盘早剥：虽然相对少见，但也会导致肚子像痛经一样痛，还可能伴有阴道流血，这种情况比较危险，需要立即就医处理。胎盘早剥会影响胎儿的血液供应，严重时会危及胎儿生命。肠道问题：孕晚期子宫增大可能会压迫肠道，导致肠道蠕动功能紊乱，出现肠痉挛等肠道问题，也会引起腹痛，类似痛经的感觉，可能还会伴有腹泻、便秘等肠道症状。但肠道问题引起的腹痛一般与宫缩的规律不同，通过调整饮食等可能会有所缓解，但如果腹痛持续不缓解或伴有其他严重不适，也需要就医排查。泌尿系统问题：如输尿管结石等，也可能引起下腹部类似痛经的疼痛，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状，需要通过相关检查来明确诊断。如果是泌尿系统结石导致的腹痛，需要根据具体情况进行相应处理。