肛门下坠且总想大便可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.内痔或混合痔：内痔或混合痔通常会导致肛门下坠感和排便不尽感。建议改善生活习惯，如增加膳食纤维摄入、多饮水、适量运动等，同时使用痔疮膏或栓剂等药物治疗。如果症状严重，可能需要手术治疗。
2.肛窦炎：肛窦炎是指肛窦发生的炎症，可能导致肛门下坠、疼痛和总想大便的感觉。治疗通常包括使用抗生素、坐浴和改善生活习惯。
3.直肠炎或结肠炎：炎症性肠病如直肠炎或结肠炎也可能引起肛门下坠和排便异常。治疗方法因病因而异，可能包括药物治疗（如氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等）、免疫调节剂或生物制剂等。
4.肠道肿瘤：虽然这种情况相对较少见，但也不能忽视。肠道肿瘤可能导致肛门下坠、大便习惯改变和便血等症状。如果存在其他警报症状（如消瘦、贫血、腹痛等），应及时进行结肠镜检查以排除肿瘤的可能。
5.肛门括约肌松弛：肛门括约肌的功能异常可能导致肛门下坠和失禁感。这种情况可能需要进行物理治疗或手术治疗。
6.神经系统问题：神经系统疾病如脊髓损伤、多发性硬化等可能影响肛门的感觉和功能，导致肛门下坠和排便问题。治疗取决于具体的病因。
7.心理因素：焦虑、抑郁等心理问题可能导致肛门下坠感和排便习惯改变。心理治疗或药物治疗可能有助于缓解这些症状。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，确切的诊断需要通过详细的病史采集、体格检查和必要的辅助检查来确定。如果肛门下坠和总想大便的症状持续存在或加重，建议及时就医，以便获得准确的诊断和适当的治疗。此外，保持良好的肠道健康习惯，如定时排便、避免久坐、保持肛门清洁等，也有助于预防和缓解这些症状的发生。