肛门下坠总想大便可能是多种肛肠疾病的症状，以下是一些可能的原因和建议：
1.内痔：内痔是肛门直肠疾病中最常见的病种之一，Ⅰ期内痔无明显自觉症状，仅在体格检查或其他检查时被发现。当内痔痔核增大到一定程度时，可刺激齿状线附近的黏膜感受器，产生肛门下坠感和排便不尽感。
2.肛窦炎：肛窦炎是指肛窦部急慢性炎症，常并发肛乳头炎。肛窦炎引起的肛门下坠感与内痔脱出的症状相似。
3.直肠炎：直肠炎是一种局限在直肠黏膜及黏膜下层的炎症，也可能引起肛门下坠感、腹泻、里急后重等症状。
4.直肠癌：直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，早期病变局限于黏膜，可无症状，或仅有排便习惯改变。当肿瘤发展到一定程度时，可出现便血、肛门下坠、大便变细等症状。
5.其他：肛管直肠脱垂、肛乳头肥大、肛管直肠恶变等疾病也可能导致肛门下坠感和总想大便的症状。
如果出现肛门下坠总想大便的症状，建议及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持肛门局部清洁，避免久坐、久站，饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，养成良好的排便习惯。