关键点：月经第一天腰疼厉害的原因可能有盆腔炎、子宫内膜异位症、经血排出不畅等，不同原因治疗方式不同，患者需检查明确后在医生指导下治疗，不要盲目用药。
一、盆腔炎：
盆腔炎是盆腔内的炎症。月经时身体虚弱易致细菌感染盆腔。因盆腔与腰骶部临近，其炎症会刺激腰部组织，出现月经第一天腰疼厉害症状，还常伴有阴道分泌物增多。患者可依据自身情况在医生建议下使用药物治疗，如甲硝唑片、左氧氟沙星片等。
二、子宫内膜异位症：
若患者有子宫内膜异位症且病变位置在盆腔，月经来潮时盆腔内子宫内膜会增厚、脱落、出血，对局部组织造成刺激，因与腰部临近而引起月经第一天腰疼厉害。此时可在医生指导下使用达那唑胶囊等药物治疗。
三、经血排出不畅：
月经期间经血排出不畅会使盆底组织受压，由于靠近腰部，从而导致月经第一天腰疼厉害。这时可适当运动改善盆腔血液循环，或根据情况在医生建议下使用益母草颗粒等药物。
总结概况提示：月经第一天腰疼可能由多种原因引起，治疗需根据具体病因进行，患者应重视检查和医生的指导，避免自行随意用药。