脑梗死的治疗需要综合多种手段，一般来说，发病4.5小时内符合条件的患者可考虑静脉溶栓治疗，常用药物有阿替普酶等，能有效改善预后。
急性期的药物治疗
溶栓药物：像阿替普酶是常用的溶栓药，能溶解血栓，恢复脑部血流，但要在发病4.5小时内使用，超过时间窗就不能用了。抗血小板药物：阿司匹林是常见的抗血小板药，能抑制血小板聚集，预防血栓再次形成，一般需要长期服用。
改善脑循环治疗
丁苯酞：可以改善脑缺血区的微循环和血流量，促进神经功能恢复，对脑梗死患者的神经功能缺损有一定改善作用。依达拉奉：是一种自由基清除剂，能减轻脑梗死引起的神经细胞损伤，常用于急性脑梗死的治疗。
康复治疗很重要
早期康复介入：一般在病情稳定48小时后就可以开始康复治疗，包括肢体的被动运动、床上翻身等，帮助预防肌肉萎缩和关节僵硬。康复训练内容：后期还可以进行步行训练、平衡训练等，帮助患者恢复自理能力，比如让患者练习在平行杠内步行，逐步恢复行走功能。
基础疾病的控制
高血压管理：脑梗死患者如果有高血压，需要将血压控制在合适范围，一般目标是收缩压控制在140mmHg以下，如果能耐受还可进一步降低，但要避免血压过低。糖尿病控制：有糖尿病的脑梗死患者要严格控制血糖，可通过饮食、运动以及药物等方式，将血糖控制在空腹4.4~7.0mmol/L，非空腹≤10.0mmol/L等合理范围，减少对血管的进一步损伤。