输卵管积液主要是由于输卵管受病原体感染后，白细胞浸润引起内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管黏膜上皮脱落，若输卵管急性期炎症没得到及时有效治疗就会形成积脓。积脓消退后，腔内积液被吸收，就逐渐变成了清液，从而形成输卵管积液。
输卵管炎症引发
输卵管慢性炎症： 比如盆腔炎性疾病没有得到彻底治疗，炎症长期刺激输卵管，就可能导致输卵管积液。一般盆腔炎性疾病多发生在性活跃的生育期女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。输卵管结核： 结核杆菌感染输卵管也会引发输卵管积液。结核杆菌通常是通过血行传播，先感染肺部，然后再传播到输卵管等其他部位。
输卵管堵塞相关
输卵管伞端堵塞： 当输卵管伞端发生堵塞时，管腔内的渗出液、漏出液逐渐积聚，就会形成输卵管积液。比如曾经有过输卵管妊娠（宫外孕）史的女性，发生输卵管伞端堵塞的风险相对较高。手术损伤导致堵塞： 比如盆腔手术中对输卵管造成损伤，术后如果没有恢复好，也可能引发输卵管堵塞进而导致积液。像卵巢囊肿剔除术等盆腔手术，都有可能影响到输卵管的正常结构和功能。
其他因素影响
子宫内膜异位症： 子宫内膜异位症病灶如果长在输卵管部位，可能会引起输卵管的粘连、堵塞，从而导致积液形成。子宫内膜异位症在育龄女性中的发病率大约在10% - 15%左右。先天发育异常： 极少数女性可能存在输卵管先天发育异常的情况，也会增加输卵管积液的发生风险。不过这种先天发育异常导致输卵管积液的情况相对比较少见。