输卵管积液主要是由于输卵管受病原体感染后，白细胞浸润引起内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管黏膜上皮脱落，若输卵管急性期炎症没得到及时有效治疗就会形成积液。
输卵管炎症引发
输卵管粘连堵塞：当输卵管发生炎症时，输卵管伞端可能因炎症而粘连闭锁，管腔内的渗出液、漏出液逐渐积聚，从而形成输卵管积液。比如一些盆腔炎性疾病没有得到规范治疗，就容易导致输卵管出现这样的病变。慢性输卵管炎迁延：长期的慢性输卵管炎会使输卵管黏膜层发生慢性炎症反应，黏膜皱襞粘连，管腔变窄，分泌物积聚在管腔内，时间久了就形成积液。一般这种情况可能会持续数月甚至更久才逐渐显现出输卵管积液的问题。
手术操作相关因素
盆腔手术影响：有过盆腔手术史的人，比如盆腔粘连松解术等，可能会引起输卵管局部的损伤或粘连，进而影响输卵管的正常功能，增加输卵管积液的发生风险。例如曾做过子宫肌瘤剔除术等盆腔手术的女性，术后输卵管出现问题的概率相对会有所增加。输卵管绝育术后：部分女性做了输卵管绝育术，如输卵管结扎术等，术后如果发生炎症反应，也可能导致输卵管积液。不过这种情况相对不是最主要的原因，但也存在一定可能性。
其他潜在因素
子宫内膜异位症累及：子宫内膜异位症病灶如果累及到输卵管，会影响输卵管的正常结构和功能，导致输卵管出现积液情况。子宫内膜异位症是一种比较常见的妇科疾病，它对生殖系统的影响较为复杂，其中就包括可能引发输卵管积液。先天发育异常：虽然比较少见，但存在输卵管先天发育异常的情况，也可能导致输卵管积液产生。比如输卵管伞端闭锁等先天结构异常，会使管腔内分泌物无法正常排出，逐渐积聚形成积液。