急性心力衰竭的病因有多种情况。一般来说，急性心力衰竭的病因较为复杂，其中常见的包括基础心脏疾病的急性加重等情况。
心肌损害相关病因
缺血性心肌损害： 比如冠心病，有研究表明，约有一半以上的急性心力衰竭患者与冠心病导致的心肌缺血、心肌梗死等有关。像急性心肌梗死时，心肌细胞大量坏死，心脏的泵血功能急剧下降，容易引发急性心力衰竭。心肌炎： 各种感染（如病毒感染等）引起的心肌炎，会影响心肌的正常功能，导致心肌收缩和舒张功能障碍，进而诱发急性心力衰竭。例如病毒性心肌炎，如果病情较重且没有得到及时有效的治疗，就可能发展为急性心力衰竭。
心脏负荷过重相关病因
压力负荷过重： 以高血压为例，长期高血压会使心脏的后负荷增加，心脏需要更用力地收缩来泵血，久而久之会导致心肌肥厚、心脏扩大，最终引发急性心力衰竭。据统计，高血压患者中约有一定比例会发展为心力衰竭。容量负荷过重： 像二尖瓣关闭不全时，左心室在收缩期不仅要射血进入主动脉，还要有一部分血液反流回左心房，使得左心室舒张期容量负荷增加；另外，先天性心脏病导致的血液分流，也会使心脏容量负荷过重，逐渐引发急性心力衰竭。
心律失常相关病因
快速性心律失常： 如心房颤动，当心室率很快时，心脏的舒张期明显缩短，影响心脏的充盈，导致心排出量急剧减少，从而引发急性心力衰竭。临床中，很多心房颤动患者如果心室率控制不佳，就容易出现急性心力衰竭的情况。缓慢性心律失常： 严重的房室传导阻滞等缓慢性心律失常，会使心脏的跳动过慢，心排出量降低，也可能导致急性心力衰竭的发生。比如完全性房室传导阻滞时，心脏的节律和频率异常，影响正常的泵血功能。