钾高通常是多种因素导致的，比如肾脏排钾减少，当肾小球滤过率低于20ml/min时，肾脏排钾量会明显减少，就容易引起血钾升高；还有肾上腺皮质激素分泌不足，像 Addison 病患者，肾上腺皮质激素分泌减少，也会影响钾的排出，导致血钾升高。一般来说，血钾浓度超过5.0mmol/L就属于钾高了。
肾脏功能相关因素
肾小球滤过率降低： 很多肾脏疾病会使肾小球滤过率下降，比如慢性肾衰竭患者，随着病情进展，肾小球滤过率逐渐降低，肾脏排出钾的能力减弱，从而导致钾在体内潴留，血钾水平升高。一般当肾小球滤过率低于正常的50%时，就需要密切关注血钾情况。肾小管功能异常： 一些肾小管疾病会影响钾的排泄，例如远端肾小管性酸中毒，患者肾小管排钾功能出现障碍，使得钾不能正常排出体外，进而引起血钾升高。
内分泌因素影响
醛固酮分泌不足： 醛固酮具有促进肾脏排钾的作用，如果体内醛固酮分泌不足，就会导致钾排泄减少。像某些肾上腺疾病患者，可能会出现醛固酮分泌减少的情况，从而引发钾高。比如 Addison 病患者，由于肾上腺皮质功能减退，醛固酮分泌减少，就容易出现血钾升高现象。其他激素影响： 比如甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，钾的代谢也会受到影响，可能导致钾排出减少，血钾升高。一般甲状腺功能减退患者中约有10% - 15%会出现不同程度的血钾升高情况。
摄入钾过多相关
饮食摄入过量： 如果短时间内大量摄入含钾高的食物，就可能引起血钾升高。比如一次性吃了大量的香蕉、橘子等含钾丰富的水果，就可能导致血钾在短时间内明显上升。正常成年人如果一次性摄入钾超过200 - 300mmol，就有可能使血钾水平超出正常范围。静脉补钾过快过多： 在临床治疗中，如果静脉补钾速度过快或者补钾量过大，也会导致血钾迅速升高。例如在一些需要大量补液的患者治疗过程中，如果补钾方案不合理，就容易出现钾高的情况。一般静脉补钾时，速度不宜超过20mmol/h，补钾量也要根据患者的具体情况合理调整。