血钾高通常是多种因素导致的，比如肾脏排钾减少，当肾脏功能出现问题时，像慢性肾衰竭患者，肾小球滤过率下降，肾脏排钾能力降低，就容易引起血钾升高，这是比较常见的原因之一。
肾脏排钾减少相关因素
肾小球滤过率下降： 慢性肾衰竭患者随着病情进展，肾小球滤过率会逐渐降低，正常情况下肾小球能过滤排出的钾，此时排出减少，从而使血钾水平升高。一般来说，肾小球滤过率低于正常的50%时，就可能出现血钾升高的情况。肾小管功能异常： 比如肾小管性酸中毒患者，肾小管排钾功能出现障碍，导致钾离子不能正常排出体外，进而引起血钾升高。
摄入钾过多因素
饮食摄入过量： 如果短时间内大量食用含钾高的食物，像香蕉、橘子、土豆等，就可能导致血钾升高。例如，一次性吃太多香蕉，就可能超出身体正常的代谢和排泄能力，使血钾水平上升。静脉补钾过多过快： 在一些需要静脉补钾的患者中，如果补钾的速度过快或者补钾的量过大，而肾脏的排钾功能又不能及时将多余的钾排出，也会造成血钾升高。
细胞内钾移出因素
酸中毒： 当人体发生酸中毒时，细胞内的钾会转移到细胞外，从而导致血钾升高。比如糖尿病酮症酸中毒患者，由于体内酸性物质堆积，会促使细胞内的钾外流，引起血钾升高。组织损伤： 严重的创伤、大面积烧伤等情况，会使细胞破裂，细胞内的钾释放到血液中，导致血钾升高。例如，大面积烧伤面积超过30%时，就可能出现血钾升高的情况。