高血钾通常是多种因素导致的，比如肾脏排钾减少，当肾小球滤过率低于20~25ml/min时，肾脏排钾量会明显减少，就容易引起高血钾；还有细胞内钾释放到细胞外增多的情况，像严重溶血、大面积烧伤等，会使细胞内的钾大量释放到血液中，从而导致血钾升高。另外，摄入钾过多也可能引发高血钾，比如口服或静脉输入含钾药物过多，或者大量食用含钾高的食物等。
肾脏排钾减少相关
肾小球滤过率下降： 当肾小球滤过率低于20~25ml/min时，肾脏排出钾的能力会显著降低，这是导致高血钾的常见原因之一。比如一些患有严重肾功能不全的患者，肾脏的排钾功能受到影响，就容易出现高血钾情况。肾小管排钾障碍： 某些疾病会影响肾小管的排钾功能，像肾上腺皮质功能减退症，患者体内醛固酮分泌减少，而醛固酮有促进肾小管排钾的作用，醛固酮减少就会导致排钾减少，进而引发高血钾。
细胞内钾释放增多相关
严重溶血： 当发生严重溶血时，红细胞大量破裂，细胞内的钾会释放到血液中，短时间内就会使血钾水平明显升高。例如大面积交通事故导致大量红细胞受损破裂，就可能引发高血钾。大面积烧伤： 大面积烧伤时，损伤的组织细胞会释放钾，同时烧伤导致的应激状态等也会促使细胞内钾向细胞外转移，从而引起血钾升高。
摄入钾过多相关
含钾药物输入过多： 在临床治疗中，如果静脉输入含钾药物速度过快或剂量过大，就会使体内钾摄入过多，超出身体的代谢能力，导致高血钾。比如静脉补钾时没有严格控制剂量和速度。高钾食物摄入过量： 像香蕉、橘子等含钾量较高的食物，如果短时间内大量食用，也可能引起血钾升高。正常情况下人体能代谢掉摄入的钾，但如果一次性摄入过多，就可能打破钾的平衡。