小儿发烧手脚冰凉主要是由以下两个原因引起：一是四肢血液循环不足，二是室温比较低。
一、血液循环不足：
在小儿发烧且体温升高阶段，会出现手脚冰凉的情况，这主要是因为末梢血管收缩以减少热量丢失，从而让体温达到发热状态，此时便会引发四肢发凉的症状，这属于发热时的生理反应。在此阶段，建议给患儿多喝温水，不应用冷水擦身，可采取物理降温的方法来改善，比如使用退热贴或冰敷头部。如果体温超过38.5℃，则需要服用退烧药进行治疗。
二、室温较低：
小孩发烧时手脚冰凉还可能是因为室温比较低或者保暖工作不到位，使得孩子的手脚暴露在外面较多，进而导致末梢温度降低。
总结概括提示：小儿发烧手脚冰凉的原因包括血液循环问题和室温因素，应根据具体情况采取合适的应对措施。