乳头下有硬块一按就痛可能由多种原因引起，比如青春期乳腺发育，女性在10~19岁左右进入青春期，乳房开始发育，可能会出现乳头下硬块伴疼痛，这是正常的生理现象，一般随着发育会逐渐缓解。
一、乳腺增生相关情况
1. 生理性乳腺增生：女性月经周期中，体内激素水平会发生变化，在月经前由于雌激素水平相对升高，可能导致乳腺增生，出现乳头下硬块一按就痛的情况，一般月经来潮后，症状多可缓解。这种情况在育龄女性中较为常见，约有2/3的育龄女性会有不同程度的乳腺增生。2. 病理性乳腺增生：一些病理性因素也可能导致乳腺增生加重，出现乳头下硬块疼痛持续不缓解的情况。比如长期精神压力大、焦虑等情绪因素可能会诱发或加重乳腺增生。
二、乳腺炎导致
1. 哺乳期乳腺炎：多见于产后哺乳期的女性，尤其是初产妇。主要是由于乳汁淤积，加上细菌入侵感染引起。除了乳头下硬块一按就痛外，还可能伴有乳房红肿、发热等症状。一般在产后1~2个月内比较容易发生。2. 非哺乳期乳腺炎：可发生在非哺乳期女性身上，病因相对复杂，可能与自身免疫、导管扩张等因素有关。也会出现乳头下硬块伴疼痛的情况，疼痛程度和硬块情况因人而异。
三、乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，好发于青年女性。一般表现为乳房内无痛性肿块，但也有少数患者会出现乳头下硬块一按就痛的情况。肿块多为圆形或椭圆形，边界清楚，活动度好。不过相对来说，乳腺纤维腺瘤引起疼痛的情况相对较少见，但一旦出现疼痛需引起重视。如果发现乳头下有硬块一按就痛，建议及时就医检查，通过乳腺超声、钼靶等检查明确病因，以便采取相应的处理措施。