男性乳房有硬块乳头一按就痛，可能是以下原因引起：
1.男性乳房发育症：
病因：可能与青春期、内分泌失调、药物等因素有关。
症状：男性乳房出现肿块，伴有疼痛或压痛，少数可分泌乳汁。
治疗：一般不需要特殊治疗，症状明显者可在医生指导下使用药物，如三苯氧胺等。若肿块较大，影响外观或存在恶变风险，可考虑手术治疗。
2.乳腺炎症：
病因：细菌感染、外伤、乳头内陷等可引起乳腺炎症。
症状：乳房红肿、疼痛，可有硬块，严重时可出现发热等全身症状。
治疗：根据病情轻重，可选择使用抗生素（如头孢呋辛酯）、热敷等治疗方法。如有脓肿形成，需切开引流。
3.乳腺肿瘤：
病因：包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。
症状：乳房肿块，质地硬，边界不清，表面不光滑，可伴有乳头溢液、皮肤凹陷等。
治疗：良性肿瘤可手术切除，恶性肿瘤需综合治疗，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗等。
4.其他：
外伤：乳房受到外力撞击或挤压，可导致局部血肿，出现硬块和疼痛。
肋软骨炎：肋软骨炎可引起乳房部位疼痛，伴有硬块。
其他：内分泌疾病、肝脏疾病等也可能导致乳房出现异常。
如果出现男性乳房有硬块乳头一按就痛的情况，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、激素水平测定等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在就医前应避免自行挤压乳房，以免加重病情。