心脏增大可能由多种原因引发。比如，高血压是常见诱因之一，长期高血压会使心脏后负荷增加，心脏为了克服阻力泵血，逐渐发生增大，据统计，约有相当比例的高血压患者若血压控制不佳，会出现不同程度的心脏增大情况。
一、心血管疾病相关原因
高血压因素： 长期血压升高，心脏需要更用力地将血液泵出，久而久之，左心室会逐渐肥厚增大，若不及时控制血压，心脏增大情况可能会进一步发展。冠心病因素： 冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，为了维持心脏正常功能，心脏可能会代偿性增大。比如心肌梗死患者，在梗死区域修复过程中，心脏可能出现重构而增大。
二、心脏瓣膜病相关原因
二尖瓣病变因素： 二尖瓣狭窄或关闭不全时，心脏血流动力学发生改变，左心房压力升高，进而影响左心室，导致心脏增大。例如二尖瓣狭窄患者，左心房血液淤积，压力增高，传导至左心室，引起左心室增大等情况。主动脉瓣病变因素： 主动脉瓣狭窄会使左心室射血受阻，左心室逐渐肥厚增大；主动脉瓣关闭不全时，血液反流回左心室，加重左心室负担，也会导致心脏增大。
三、心肌病相关原因
扩张型心肌病因素： 病因尚不十分明确，可能与遗传、感染等因素有关，主要表现为心脏扩大，心室壁变薄，心肌收缩功能减退。肥厚型心肌病因素： 多与遗传有关，以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征，部分患者会出现心脏增大情况，尤其是左心室增大较为常见。