女性子宫肌瘤要不要切不能一概而论，一般来说，约20%-30%的育龄女性会患子宫肌瘤，但其中仅少数需要手术，比如肌瘤直径超过5厘米，或者出现月经过多、经期延长导致贫血，还有压迫症状（如尿频、便秘等）、备孕时发现肌瘤影响受孕等情况可能需要考虑手术。
无明显症状的小肌瘤
无症状且肌瘤较小：如果肌瘤直径小于5厘米，且没有引起月经改变、腹痛等不适症状，通常可以定期复查，每3-6个月做一次B超，观察肌瘤的生长情况。比如，很多女性体检发现的小肌瘤，若没有不适，暂时不需要手术干预，只要定期监测就行。绝经后肌瘤变化：女性绝经后，体内雌激素水平下降，肌瘤有一定概率会萎缩。所以绝经后的女性如果肌瘤不大且无症状，可通过定期复查来观察，可能不需要手术。
有症状的肌瘤情况
月经过多导致贫血：当子宫肌瘤引起月经量过多，导致女性出现贫血症状，如面色苍白、乏力、头晕等，经药物治疗效果不佳时，通常需要考虑手术。一般血红蛋白低于80g/L，且通过药物无法纠正贫血的话，手术可能是必要的。肌瘤压迫周围器官：如果子宫肌瘤压迫到膀胱，引起尿频、尿急等症状，或者压迫直肠导致便秘等情况，经评估后可能需要手术切除肌瘤来解除压迫。
特殊情况的肌瘤
备孕时发现肌瘤：对于有生育计划的女性，如果肌瘤较大（如直径超过4厘米），可能会影响受精卵着床或导致怀孕中晚期流产等情况，这时候可能需要在备孕前考虑手术剔除肌瘤；但如果肌瘤较小且不影响受孕，也可以先尝试备孕，孕期密切监测肌瘤变化。肌瘤快速增长：在短时间内肌瘤生长速度很快，比如半年内肌瘤直径增长超过2厘米，这时候要警惕肌瘤有恶变的可能，通常需要手术切除并做病理检查来明确性质。