子宫肌瘤要不要切除子宫不能一概而论，对于部分符合条件的患者，不一定需要切除子宫。一般来说，约20% - 30%的子宫肌瘤患者可能需要考虑子宫切除，但这要综合多方面因素判断。
子宫肌瘤的手术方式选择
肌瘤剔除术： 适用于希望保留子宫的患者，尤其是年轻、有生育需求的女性。通过手术将肌瘤从子宫上剔除，保留子宫的完整性。比如35岁以下有生育打算的患者，若肌瘤单发且符合条件，可优先考虑肌瘤剔除术。子宫切除术： 当肌瘤体积较大、数量多，患者无生育需求且症状严重，药物治疗无效时，可能需要行子宫切除术。但子宫切除术又分为全子宫切除和次全子宫切除，全子宫切除是将子宫体和宫颈全部切除，次全子宫切除是保留宫颈只切除子宫体。
影响是否切除子宫的因素
肌瘤情况： 如果肌瘤生长位置特殊，如靠近宫颈部位，且体积巨大，影响手术操作，或者肌瘤有恶变倾向，这时候可能更倾向于切除子宫。另外，多发性子宫肌瘤，肌瘤个数过多，也可能是切除子宫的考量因素之一。患者年龄与生育需求： 年轻有生育需求的患者，尽量保留子宫，以满足后续生育可能；而对于接近绝经期或已绝经的患者，若肌瘤症状明显，切除子宫相对更彻底解决问题。比如45岁已绝经的患者，肌瘤导致长期月经过多、贫血等，切除子宫是比较直接有效的治疗方式。患者身体状况： 患者自身身体状况也很关键，如果患者合并有其他严重内科疾病，身体难以承受较大的子宫切除手术创伤，可能会权衡后选择其他相对保守的治疗方式，但如果身体状况允许，肌瘤又严重影响健康，可能还是需要切除子宫。
非手术的治疗情况
药物治疗： 对于症状较轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术的患者，可采用药物治疗。常用药物如促性腺激素释放激素类似物，使用后可使肌瘤缩小，改善症状，但一般停药后肌瘤可能又会增大。药物治疗通常适用于肌瘤直径小于5cm，症状较轻的患者。聚焦超声治疗： 利用超声波聚焦于肌瘤部位，使肌瘤组织发生凝固性坏死，从而达到治疗目的。这种治疗方式无需开刀，对于适合的患者也是一种保留子宫的选择，但并非所有肌瘤患者都适合，一般要求肌瘤位置合适等条件。