耳朵里面出现小孔可能是由外伤、先天性耳前瘘管、先天性小耳畸形所导致。要保证局部卫生，并在医生指导下进行相应治疗。具体如下：
一、外伤：
1.当耳朵局部遭受严重外伤时，可能引起局部软组织破损，从而出现小洞，同时伴有疼痛、出血、肿胀等症状。
2.这种情况下应及时前往正规医院，可通过手术缝合的方式进行治疗，也可以使用医用碘伏等药物进行消毒处理。
二、先天性耳前瘘管：
1.这是一种与染色体有关的遗传病，通常是由于胚胎时期第1鳃沟的封闭不全而引起。
2.部分患者可能没有任何症状，无需特别处理，但有些患者会有分泌物从小孔流出，或出现小孔堵塞等状况。
3.此时建议及时去医院进行切除治疗，以防止疾病复发。
三、先天性小耳畸形：
1.可能是耳廓先天发育不良所致，初期会有小孔现象，严重时可能出现外耳道狭窄等情况。
2.可以通过外耳廓再造手术进行矫正治疗，也可以采用植入骨桥的方式加以改善。
建议患者切不可自行用手挤压局部，要保持局部清洁干燥，同时尽快到医院耳鼻喉科就诊，完善视诊、血常规等检查以明确诊断，并遵医嘱积极进行治疗。
总结：耳朵内有小孔可能是多种原因造成，要根据具体情况采取相应治疗措施，同时要注意局部护理和及时就医诊断。