原发性肝癌和继发性肝癌的超声区别主要包括以下几个方面：
1.肝脏内占位病变的形态和特征：
原发性肝癌：多表现为边界不清、形态不规则的低回声或等回声结节，内部回声不均匀，可有液化、坏死或出血区。
继发性肝癌：多为多个散在的低回声结节，边界清楚，形态较规则，内部回声均匀。
2.血管侵犯和血流情况：
原发性肝癌：常伴有肝动脉血流增加，瘤周或瘤内可出现血流信号，甚至形成动静脉瘘。
继发性肝癌：较少侵犯血管，血流信号不明显。
3.肝脏其他部位的转移：
原发性肝癌：可发现肝脏其他部位的转移灶。
继发性肝癌：常伴有其他部位的原发性肿瘤，如胃癌、肺癌等。
4.超声造影：
原发性肝癌：表现为快进快出的增强模式。
继发性肝癌：增强模式与原发肿瘤的类型有关。
需要注意的是，超声检查只是一种辅助诊断方法，最终的诊断还需要结合患者的病史、临床表现、实验室检查和其他影像学检查结果综合判断。如果怀疑有肝癌，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。