原发性肝癌和继发性肝癌在B超检查中的区别主要包括以下几个方面：
1.形态和边界：
原发性肝癌：多表现为边界不规则、形态不规整的肿块，有时可见晕环或结节状突起。
继发性肝癌：通常为多个散在的低回声结节，边界清楚，形态较规则。
2.内部回声：
原发性肝癌：内部回声多不均匀，可伴有液化、坏死、出血等。
继发性肝癌：内部回声相对较均匀。
3.血管分布：
原发性肝癌：周边或瘤体内可检测到丰富的血流信号，动脉频谱呈高速高阻型。
继发性肝癌：一般较少检测到血流信号，或仅显示周边血管绕行。
4.其他特征：
原发性肝癌：可伴有肝硬化、门静脉癌栓等表现。
继发性肝癌：多有原发病灶的超声表现，如胃癌、结肠癌等可发现胃部或肠道的占位性病变。
需要注意的是，B超检查只是一种辅助诊断方法，最终的诊断还需要结合临床症状、实验室检查、影像学检查等综合判断。对于疑似肝癌的患者，医生可能会建议进一步进行CT、磁共振成像（MRI）、甲胎蛋白（AFP）等检查，以明确诊断。
此外，原发性肝癌和继发性肝癌的治疗方法也有所不同。原发性肝癌的治疗主要包括手术切除、介入治疗、放疗、化疗等；继发性肝癌的治疗则根据原发病灶的情况和患者的整体状况来选择合适的治疗方案。
总之，B超检查在原发性肝癌和继发性肝癌的诊断中具有重要作用，但不能单独依靠B超结果确诊。患者应及时就医，进行全面的检查和评估，以便制定个体化的治疗方案。