下巴两侧长痘痘可能与多种因素有关。一般来说，皮脂分泌过多是常见原因之一，皮肤的皮脂腺会分泌油脂，当分泌过于旺盛时，就容易导致毛孔堵塞，从而引发痘痘，大约有60% - 80%的痘痘患者存在皮脂分泌过多的情况。
皮脂分泌旺盛导致
皮肤油脂分泌特点： 皮脂腺的分泌活动受雄激素调控，青春期时雄激素水平升高，会使皮脂腺增大，油脂分泌增加。比如，12 - 18岁的青少年，由于体内激素变化，皮脂分泌往往比其他年龄段更旺盛，更容易在下巴两侧长痘痘。皮肤清洁不当影响： 如果日常清洁不到位，皮肤表面的油脂、灰尘、角质等会堆积在毛孔中，进一步堵塞毛孔，促使痘痘形成。例如，很多人晚上不卸妆就睡觉，长时间下来就容易在下巴两侧出现痘痘。
毛囊皮脂腺导管角化异常
导管角化过度表现： 毛囊皮脂腺导管角化过度会使导管变窄或阻塞，影响皮脂排出，进而形成粉刺，这也是下巴两侧长痘痘的重要原因。比如，一些皮肤角质代谢较慢的人，就更容易出现导管角化异常的情况。遗传因素影响： 遗传因素会影响毛囊皮脂腺导管的角化过程。如果家族中有容易长痘痘的遗传倾向，那么个体在下巴两侧长痘痘的概率也会相对较高。比如，父母都容易长痘痘的人，其子女长痘痘的可能性比一般人高出约50%。
痤疮丙酸杆菌感染
细菌感染机制： 当毛囊皮脂腺导管堵塞后，为痤疮丙酸杆菌的繁殖提供了适宜环境。这种细菌会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致痘痘出现。例如，痤疮丙酸杆菌在堵塞的毛孔内大量繁殖，就会引发红肿、疼痛的痘痘。免疫炎症反应： 人体的免疫系统在应对痤疮丙酸杆菌感染时会产生炎症反应，进一步加重痘痘的症状。炎症会使局部皮肤出现红肿、丘疹等痘痘表现，而且炎症持续存在还可能导致痘痘反复发作，在下巴两侧留下痘印、痘疤等。
内分泌失调
激素水平波动： 除了青春期的雄激素变化，女性在月经周期、孕期等特殊时期，体内激素水平波动较大，也容易引起下巴两侧长痘痘。比如，月经前由于雌激素和孕激素的变化，皮脂分泌增加，就可能导致下巴两侧长痘痘。其他内分泌疾病影响： 一些内分泌疾病，如多囊卵巢综合征，也会导致体内激素失衡，引起皮脂分泌过多，从而在下巴两侧反复长痘痘。患有多囊卵巢综合征的女性，往往还会伴随月经不调、多毛等症状，同时下巴两侧的痘痘也比较顽固。