下巴两侧长痘痘，通常可能与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常等因素有关。一般来说，皮脂腺分泌旺盛的人更容易在下巴两侧长痘痘，青春期人群由于激素水平变化，皮脂腺分泌活跃，下巴两侧长痘痘的概率相对较高。
皮脂分泌旺盛导致
皮肤油脂分泌过多： 人体的皮脂腺分布在面部等部位，下巴两侧的皮脂腺如果分泌过于旺盛，过多的油脂就会堆积在毛囊口。比如，在青春期时，由于体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺增生和分泌，导致下巴两侧油脂分泌明显增多，为痘痘的形成提供了基础条件。清洁不彻底： 如果日常清洁面部不够到位，没有及时清除下巴两侧皮肤表面的油脂、灰尘、角质等，就容易使毛囊皮脂腺导管堵塞。例如，晚上睡前没有好好清洁皮肤，残留的化妆品、油脂等堆积在下巴两侧，时间长了就会影响毛囊的正常代谢，引发痘痘。
毛囊皮脂腺导管角化异常因素
导管角化过度： 毛囊皮脂腺导管的上皮细胞如果发生角化过度，会使导管口径变小、狭窄或阻塞，从而影响皮脂的正常排出。这种角化异常可能受到遗传等因素影响，导致下巴两侧的毛囊皮脂腺导管不能正常发挥排出皮脂的功能，皮脂在导管内积聚，形成粉刺，进而发展成痘痘。细菌感染影响： 当毛囊皮脂腺导管堵塞后，就为痤疮丙酸杆菌等细菌的滋生创造了条件。痤疮丙酸杆菌会在毛囊内大量繁殖，引发炎症反应，导致下巴两侧出现红肿、疼痛的痘痘。比如，痤疮丙酸杆菌分解皮脂产生游离脂肪酸，会刺激毛囊及周围组织，引起炎症性皮损。
内分泌失调相关
激素水平波动： 除了青春期的雄激素变化外，女性在月经周期前后，体内激素水平也会发生波动。例如，月经前期雌激素水平相对降低，雄激素水平相对升高，可能会导致下巴两侧皮脂腺分泌增加，容易长痘痘。一些长期精神压力大的人，也可能出现内分泌失调，进而影响下巴两侧皮肤的状态，导致痘痘滋生。其他内分泌疾病影响： 少数情况下，一些内分泌疾病也可能导致下巴两侧长痘痘。比如，多囊卵巢综合征患者，除了有月经不调等症状外，也常常会出现面部尤其是下巴两侧反复长痘痘的情况，这是因为该病会导致体内雄激素水平持续偏高，刺激皮脂腺分泌。