酒糟鼻的发生通常与多种因素相关。一般认为，大约90%的酒糟鼻患者存在毛囊蠕形螨的感染，这是重要诱因之一。此外，遗传易感性、神经血管调节功能异常、微生物感染、皮肤屏障功能受损、免疫炎症反应等也与之有关。
毛囊蠕形螨感染因素
蠕形螨寄生： 毛囊蠕形螨长期寄生在毛囊和皮脂腺内，会引起局部炎症反应。它们的代谢产物以及死亡后的分解物会刺激皮肤，导致皮肤出现红斑、丘疹等酒糟鼻的典型症状。免疫反应： 人体对毛囊蠕形螨产生免疫反应时，会释放炎症介质，进一步加重皮肤的炎症状态，促使酒糟鼻病情发展。
遗传易感性方面
家族遗传倾向： 如果家族中有亲属患有酒糟鼻，那么个体患酒糟鼻的风险会相对较高。研究发现，遗传因素在酒糟鼻的发病中起到一定作用，具有遗传易感性的人群更容易受到外界因素的影响而发病。基因相关： 特定的基因变异可能与酒糟鼻的易感性有关，这些基因影响着皮肤的免疫功能、血管调节等方面，使得携带相关基因变异的人更易出现酒糟鼻的症状。
神经血管调节功能异常因素
血管反应异常： 酒糟鼻患者的鼻部血管对温度变化、情绪激动等刺激的反应异常敏感。比如，在遇到热的环境、食用辛辣食物或情绪紧张时，鼻部血管容易扩张，出现明显的红斑，这是神经血管调节功能异常的表现。神经因素影响： 神经系统对皮肤血管的调节失衡，会导致血管长期处于扩张状态，影响皮肤的正常血液循环，进而引发酒糟鼻的一系列症状，如红斑、丘疹、毛细血管扩张等。
皮肤屏障功能受损因素
皮肤屏障结构破坏： 皮肤的屏障功能主要依靠角质层等结构来维持。当皮肤受到外界刺激，如长期日晒、使用刺激性化妆品等，会破坏皮肤的屏障结构。皮肤的保水能力下降，对外界刺激的抵御能力减弱，使得皮肤更容易受到炎症因子的侵袭，从而诱发酒糟鼻。微生物入侵： 皮肤屏障受损后，原本存在于皮肤表面的微生物，如细菌等更容易入侵皮肤，引发感染和炎症反应，进一步加重酒糟鼻的病情。