酒糟鼻的发生通常与多种因素有关。一般认为，遗传因素可能是一个基础，大约有50%的酒糟鼻患者有家族遗传倾向。此外，毛囊蠕形螨感染也是重要原因之一，研究发现，超过90%的酒糟鼻患者皮肤中能检测到毛囊蠕形螨。
遗传因素相关
家族遗传倾向： 如果家族中有直系亲属患有酒糟鼻，那么个体患病的风险会相对较高。有统计显示，父母一方患有酒糟鼻，子女患病概率比普通人高约20% - 30%。基因易感性： 特定基因的变异会增加患酒糟鼻的易感性，比如某些与皮肤免疫、血管调节相关的基因发生突变时，就更容易引发酒糟鼻相关的皮肤炎症等病理改变。
毛囊蠕形螨感染方面
蠕形螨的寄生： 毛囊蠕形螨主要寄生在人体的毛囊和皮脂腺内。当皮肤油脂分泌旺盛时，会为蠕形螨提供良好的生存环境，它们在毛囊内大量繁殖，会引起局部的炎症反应，进而导致酒糟鼻的发生。例如，在酒糟鼻患者的皮损部位，显微镜下很容易观察到大量的毛囊蠕形螨。免疫反应引发炎症： 人体对毛囊蠕形螨的免疫反应也会参与酒糟鼻的发病。当机体免疫系统对蠕形螨及其代谢产物产生过度的免疫应答时，会导致皮肤出现红斑、丘疹、脓疱等酒糟鼻的典型症状，引起皮肤的炎症损伤和血管扩张等情况。
神经血管调节异常所致
血管反应异常： 酒糟鼻患者存在明显的神经血管调节异常。比如，患者的血管对各种刺激因素（如温度变化、情绪激动等）的反应过于敏感，容易出现血管扩张。正常情况下，皮肤血管能适度调节血流，但酒糟鼻患者的血管调节功能失调，使得面部血管持续性扩张，表现为面部潮红等症状。神经因素影响： 神经系统对皮肤血管的调节失衡也与酒糟鼻有关。一些神经递质的异常分泌或作用改变，会干扰血管的正常收缩和舒张功能，进一步加重面部血管的异常状态，促进酒糟鼻的发展，导致皮肤出现更明显的红斑、丘疹等病变。