蛛网膜下腔出血和脑出血的区别主要包括以下几个方面：
1.病因不同：蛛网膜下腔出血主要是由于脑底部或脑表面的血管破裂，血液流入蛛网膜下腔引起；而脑出血则是由于脑部血管破裂，血液在脑实质内积聚。
2.症状不同：蛛网膜下腔出血的症状主要包括突发的剧烈头痛、恶心、呕吐、颈项强直等；脑出血的症状则因出血部位和出血量的不同而有所差异，常见的症状有偏瘫、失语、感觉障碍等。
3.发病速度：蛛网膜下腔出血的发病速度较快，通常在数分钟到数小时内达到高峰；脑出血的发病速度相对较慢，症状可能会逐渐加重。
4.预后不同：蛛网膜下腔出血的预后一般较好，死亡率较低；脑出血的预后则取决于出血部位、出血量和患者的年龄、基础疾病等因素，死亡率较高。
5.检查方法：蛛网膜下腔出血的主要检查方法包括头颅CT、腰椎穿刺等；脑出血的检查方法包括头颅CT、磁共振成像（MRI）、脑血管造影等。
6.治疗方法：蛛网膜下腔出血的治疗方法主要包括卧床休息、脱水降颅压、止血、预防脑血管痉挛等；脑出血的治疗方法包括手术治疗、药物治疗、康复治疗等。
需要注意的是，蛛网膜下腔出血和脑出血的症状有时可能相似，因此需要通过详细的病史采集、体格检查和辅助检查来明确诊断。如果出现头痛、呕吐等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。