脑出血和蛛网膜下腔出血的区别主要在于出血部位和病因不同。
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即高血脂、糖尿病、高血压、血管老化、吸烟等。
蛛网膜下腔出血则是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂出血进入蛛网膜下腔引起的急性出血性脑血管病，又称原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%，占出血性脑卒中的20%。常见的病因包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压脑动脉硬化、颅内肿瘤、血液病、抗凝治疗后等。
此外，两者的症状也有所不同。脑出血患者通常会出现头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等症状；而蛛网膜下腔出血患者则主要表现为突发的剧烈头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状。
需要注意的是，脑出血和蛛网膜下腔出血都属于严重的脑血管疾病，一旦发生，应立即就医，采取相应的治疗措施，以降低死亡率和致残率。