蛛网膜下腔出血和脑出血的区别主要在于以下几个方面：
1.病因不同：蛛网膜下腔出血多由脑动脉瘤、脑血管畸形等引起；脑出血则与高血压、脑动脉硬化、脑血管破裂等有关。
2.出血部位不同：蛛网膜下腔出血主要位于蛛网膜下腔；脑出血可发生在脑实质内的任何部位。
3.症状不同：蛛网膜下腔出血的典型症状是突发剧烈头痛，常伴有恶心、呕吐；脑出血的症状因出血部位和出血量不同而有所差异，常见症状包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
4.检查方法不同：头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血和脑出血的重要方法。蛛网膜下腔出血在CT上表现为脑沟、脑池密度增高；脑出血在CT上表现为高密度影。此外，还可能需要进行脑血管造影、磁共振成像等检查以明确病因。
5.治疗方法不同：蛛网膜下腔出血的治疗主要包括绝对卧床休息、脱水降颅压、预防脑血管痉挛等；脑出血的治疗则根据病情的严重程度选择保守治疗或手术治疗。
6.预后不同：蛛网膜下腔出血的预后取决于病因、出血量、治疗时机等因素，部分患者可能会遗留脑积水等并发症；脑出血的预后与出血量、出血部位、患者的基础健康状况等有关，严重的脑出血可能会导致残疾或死亡。
需要注意的是，蛛网膜下腔出血和脑出血都是严重的脑血管疾病，一旦出现相关症状，应立即就医，以便及时诊断和治疗。此外，预防高血压、控制脑血管疾病的危险因素、保持健康的生活方式等对于预防蛛网膜下腔出血和脑出血的发生具有重要意义。